Prévention
La médecine moderne tend de plus en plus vers la médecine préventive. En ce qui concerne le cancer du sein, ces dernières années ont vu un changement vers la prévention avec la découverte du gène BRCA. Entre-temps, plusieurs gènes ont été identifiés ainsi que plusieurs facteurs de risque décrits. Selon ces éléments, une stratégie de dépistage personnalisée peut être choisie. Il est donc important de comprendre ces facteurs de risque et génétiques.
Diagnostic
J'ai reçu un diagnostic de cancer ... Ce site web est un portail qui vous aidera, ainsi que vos proches, à trouver des informations personnelles et des réponses à vos problèmes.
Ce site devrait fournir des conseils et un soutien aux patients sur leur chemin vers le rétablissement et une meilleure qualité de vie.
La partie "Diagnostic" de notre site est organisée en deux sections principales. Tout d'abord, dans "Anatomie et physiologie", nous fournissons une compréhension de base du sein. Dans la deuxième partie "Tumeurs et Maladies", nous approfondirons tout ce qui concerne les affections mammaires.
De plus, nous souhaitons informer les femmes qui se demandent si elles ont un problème mammaire, mais ne souhaitent pas consulter immédiatement leur médecin à ce sujet. Les connaissances et les informations peuvent souvent offrir une réassurance immédiate si la femme est capable d'identifier elle-même le problème et de constater qu'aucun traitement spécifique n'est nécessaire. D'autre part, nous essayons également d'informer les femmes qui ont en effet reçu un diagnostic de problème mammaire grave, comme une maladie maligne, et qui souhaitent consulter leur médecin bien préparées.
Thérapie
Dans le traitement du cancer du sein, le choix de la reconstruction doit être envisagé dès le départ. Il n'y a pas de but plus fondamental pour notre Fondation que de sensibiliser les patients et les chirurgiens oncologiques à cette question. En prenant une décision éclairée à l'avance, nous ne compromettons pas la possibilité d'une reconstruction ultérieure sans pour autant perdre de vue l'aspect oncologique. Bien sûr, la survie prime et la décision du chirurgien oncologue prévaudra toujours.
La page "Comment choisir" contient toutes les informations que vous pouvez attendre lors d'une première consultation avant de faire enlever la tumeur. Cette page est très complète et votre chirurgien plasticien ne fournira que les informations pertinentes pour votre situation personnelle.
"L’ablation chirurgicale de la tumeur" raconte l'histoire de l'opération elle-même. Il s'agit de l'opération la plus importante car l'enlèvement réussi de la tumeur reste la priorité. Nous vous guidons à travers les différentes méthodes d'exérèse. Cette décision est souvent prise pour vous par une équipe multidisciplinaire composée d'oncologues, de radiologues, de pathologistes, de radiothérapeutes, d'infirmières spécialisées en oncologie, de gynécologues, de chirurgiens oncologiques et de chirurgiens plasticiens.
Dans la section "Introduction à la reconstruction mammaire", vous trouverez toutes les informations et illustrations des différentes méthodes de reconstruction avec les étapes correspondantes.
Revalidation
Les personnes traitées pour un cancer ont souvent besoin d'une longue période de récupération.
Le cancer est une maladie radicale dont le traitement est lourd. Souvent, les personnes doivent faire face à des problèmes psychosociaux et/ou physiques par la suite, tels que le stress, l'anxiété, la fatigue extrême, les articulations douloureuses, la baisse de forme, le lymphœdème... Cela peut avoir un impact important sur le bien-être général.
La plupart des hôpitaux proposent des programmes de révalidation. Nous couvrons ici quelques-uns des principaux sujets.
Quality of Life
La qualité de vie est un facteur clé pour faire face au cancer du sein. Il est donc important de trouver des mécanismes d'adaptation qui fonctionnent, et qui seront différents d'une patiente à l'autre. Pour certaines, il peut s'agir de trouver du plaisir dans les activités qu'elles pratiquaient avant le diagnostic, de prendre le temps d'apprécier la vie et d'exprimer sa gratitude, de faire du bénévolat, de faire de l'exercice physique... Des études ont montré que l'acceptation de la maladie comme faisant partie de la vie est un élément clé pour faire face efficacement à la maladie, ainsi que pour se concentrer sur la force mentale afin de permettre au patient d'avancer dans la vie. Dans cette section, nous abordons certains sujets que les patients rencontrent pendant et après le traitement et nous fournissons des informations pour y répondre.
Le future de la reconstruction mammaire
Les chirurgiens plasticiens sont particulièrement bien équipés pour prendre en charge la reconstruction complexe du sein. L'élément essentiel de la chirurgie des lambeaux de perforations est une compréhension intime de l'approvisionnement en sang des tissus et une approche personnalisée de leur transfert, offrant le meilleur résultat fonctionnel et esthétique à nos patientes avec le moins de morbidité possible au niveau du site donneur.
Depuis le début des années 1990, la chirurgie des lambeaux perforants s'est épanouie et le nombre de citations dans la littérature scientifique mondiale a augmenté de façon exponentielle. Ceci est dû au succès élevé et à la satisfaction des patients que cette technique procure.
Au cours de la prochaine décennie, de nouvelles applications amélioreront sans aucun doute notre compréhension des modèles de lambeaux potentiels, des indications, des contre-indications et des résultats potentiels. Grâce à la communication et à une étude clinique minutieuse, les chirurgiens plasticiens affineront encore la chirurgie du lambeau perforateur dans le domaine de la reconstruction mammaire.
Malheureusement, les implications financières de la chirurgie des lambeaux perforants pour les patientes en reconstruction mammaire font encore l'objet d'une importante controverse. La courbe d'apprentissage est raide et les chirurgiens novices peuvent prendre plus de temps pour disséquer ces lambeaux que l'approche musculocutanée plus conventionnelle. Cela signifie un investissement initial plus lourd, tant en termes réels que financiers, de la part des compagnies d'assurance, des hôpitaux, des chirurgiens et des patientes. Dans le climat actuel de réduction des soins de santé, il n'est pas toujours facile de justifier les avantages à long terme auprès des assureurs, des administrateurs ou même des collègues. Cependant, il existe des preuves substantielles de la rentabilité des lambeaux de perforations pour la reconstruction mammaire et, à notre avis, les avantages cliniques à long terme pour nos patientes sont si importants que cet investissement en temps et en argent est absolument essentiel.
Le concept de lambeau perforant est également applicable au transfert d'unités entières de tissu. Comme le souligne la théorie des angiosomes de Ian Taylor, il est possible de transférer des tissus tels que des os, des muscles, des tendons, des fascias et des nerfs sur un seul vaisseau sanguin. L'extrapolation de cette théorie est que les chirurgiens peuvent prélever d'autres tissus, en plus de la peau et de la graisse, pour augmenter une reconstruction, en cas de déficience. Des tentatives sont faites pour transférer de grands volumes de graisse dans le sein, mais en l'absence de ce vaisseau sanguin source et d'un riche réseau vascularisé, la survie à long terme de la graisse a été jusqu'à présent décevante.
Récemment, l'allotransplantation (le transfert de tissus d'un corps humain à un autre) du larynx, du visage, du bras et de la main, a été utilisée dans le monde entier avec d'excellents résultats. La principale restriction à son adoption est le difficile problème de l'immunosuppression, car les tissus étrangers sont toujours rejetés par l'organisme. Si ce problème peut être surmonté, nous pourrions bientôt être en mesure de transférer chirurgicalement des sous-unités de tissu, notamment l'oreille, le nez, le pouce ou même le sein.
Cependant, l'application des principes de la chirurgie du lambeau perforant dans les futures allotransplantations n'est probablement qu'une étape intermédiaire dans le tout nouveau domaine de la "médecine régénérative". Au lieu de transplanter des tissus dans le même corps ou provenant d'une autre personne, nous pourrions bientôt être en mesure de générer des tissus dans un environnement de laboratoire, qu'ils soient petits ou grands, simples ou complexes. Des tissus "à la demande" pourraient éventuellement être cultivés en fonction du type, de la taille et de la composition exacts du défaut. Le prélèvement de tissus ne sera plus nécessaire, ce qui évitera une chirurgie complexe et des cicatrices disgracieuses au niveau de la zone donneuse. Plus important encore, aucun médicament immunosuppresseur ne sera nécessaire.
Cela dit, une parfaite connaissance de l'anatomie vasculaire et, en particulier, du réseau de vaisseaux perforateurs sera absolument cruciale pour fabriquer ces unités tissulaires. Nous sommes convaincus que les travaux des pionniers de la chirurgie du lambeau perforateur et leur expérience clinique en matière d'autogreffe de tissus seront la pierre angulaire des futures constructions vasculaires et de l'ingénierie tissulaire complexe moderne.
Il est difficile de dire exactement à quelle distance nous sommes de cette révolution spectaculaire dans le remplacement des tissus, mais une fois que nous serons capables de construire une structure vasculaire tridimensionnelle comparable aux vaisseaux perforateurs sous-cutanés, la porte sera ouverte à la création de tissus composites tridimensionnels autologues, complexes et implantables, annonçant l'arrivée d'une toute nouvelle ère de la transplantation tissulaire.