Prévention
La médecine moderne tend de plus en plus vers la médecine préventive. En ce qui concerne le cancer du sein, ces dernières années ont vu un changement vers la prévention avec la découverte du gène BRCA. Entre-temps, plusieurs gènes ont été identifiés ainsi que plusieurs facteurs de risque décrits. Selon ces éléments, une stratégie de dépistage personnalisée peut être choisie. Il est donc important de comprendre ces facteurs de risque et génétiques.
Diagnostic
J'ai reçu un diagnostic de cancer ... Ce site web est un portail qui vous aidera, ainsi que vos proches, à trouver des informations personnelles et des réponses à vos problèmes.
Ce site devrait fournir des conseils et un soutien aux patients sur leur chemin vers le rétablissement et une meilleure qualité de vie.
La partie "Diagnostic" de notre site est organisée en deux sections principales. Tout d'abord, dans "Anatomie et physiologie", nous fournissons une compréhension de base du sein. Dans la deuxième partie "Tumeurs et Maladies", nous approfondirons tout ce qui concerne les affections mammaires.
De plus, nous souhaitons informer les femmes qui se demandent si elles ont un problème mammaire, mais ne souhaitent pas consulter immédiatement leur médecin à ce sujet. Les connaissances et les informations peuvent souvent offrir une réassurance immédiate si la femme est capable d'identifier elle-même le problème et de constater qu'aucun traitement spécifique n'est nécessaire. D'autre part, nous essayons également d'informer les femmes qui ont en effet reçu un diagnostic de problème mammaire grave, comme une maladie maligne, et qui souhaitent consulter leur médecin bien préparées.
Thérapie
Dans le traitement du cancer du sein, le choix de la reconstruction doit être envisagé dès le départ. Il n'y a pas de but plus fondamental pour notre Fondation que de sensibiliser les patients et les chirurgiens oncologiques à cette question. En prenant une décision éclairée à l'avance, nous ne compromettons pas la possibilité d'une reconstruction ultérieure sans pour autant perdre de vue l'aspect oncologique. Bien sûr, la survie prime et la décision du chirurgien oncologue prévaudra toujours.
La page "Comment choisir" contient toutes les informations que vous pouvez attendre lors d'une première consultation avant de faire enlever la tumeur. Cette page est très complète et votre chirurgien plasticien ne fournira que les informations pertinentes pour votre situation personnelle.
"L’ablation chirurgicale de la tumeur" raconte l'histoire de l'opération elle-même. Il s'agit de l'opération la plus importante car l'enlèvement réussi de la tumeur reste la priorité. Nous vous guidons à travers les différentes méthodes d'exérèse. Cette décision est souvent prise pour vous par une équipe multidisciplinaire composée d'oncologues, de radiologues, de pathologistes, de radiothérapeutes, d'infirmières spécialisées en oncologie, de gynécologues, de chirurgiens oncologiques et de chirurgiens plasticiens.
Dans la section "Introduction à la reconstruction mammaire", vous trouverez toutes les informations et illustrations des différentes méthodes de reconstruction avec les étapes correspondantes.
Revalidation
Les personnes traitées pour un cancer ont souvent besoin d'une longue période de récupération.
Le cancer est une maladie radicale dont le traitement est lourd. Souvent, les personnes doivent faire face à des problèmes psychosociaux et/ou physiques par la suite, tels que le stress, l'anxiété, la fatigue extrême, les articulations douloureuses, la baisse de forme, le lymphœdème... Cela peut avoir un impact important sur le bien-être général.
La plupart des hôpitaux proposent des programmes de révalidation. Nous couvrons ici quelques-uns des principaux sujets.
Quality of Life
La qualité de vie est un facteur clé pour faire face au cancer du sein. Il est donc important de trouver des mécanismes d'adaptation qui fonctionnent, et qui seront différents d'une patiente à l'autre. Pour certaines, il peut s'agir de trouver du plaisir dans les activités qu'elles pratiquaient avant le diagnostic, de prendre le temps d'apprécier la vie et d'exprimer sa gratitude, de faire du bénévolat, de faire de l'exercice physique... Des études ont montré que l'acceptation de la maladie comme faisant partie de la vie est un élément clé pour faire face efficacement à la maladie, ainsi que pour se concentrer sur la force mentale afin de permettre au patient d'avancer dans la vie. Dans cette section, nous abordons certains sujets que les patients rencontrent pendant et après le traitement et nous fournissons des informations pour y répondre.
Lymphœdème et cancer du sein
Le lymphœdème est un problème courant et parfois sous-estimé affectant de nombreuses femmes après un cancer du sein. Cependant, ce problème peut avoir un impact sur la vie quotidienne et la qualité de vie des personnes concernées.
Qu'est-ce que le lymphœdème, comment se développe-t-il à la suite d'un cancer du sein, quels sont les symptômes, quels sont les facteurs de risque et quelles sont les options pour réduire le risque de lymphœdème ou de poussées, ou pour traiter le lymphœdème vous-même ou pour soulager les symptômes?
Dans cet article, vous pouvez en savoir plus sur tous ces aspects.
Qu'est-ce que le lymphœdème?
Les vaisseaux lymphatiques courent à côté des vaisseaux sanguins. Leur fonction est de créer une résistance aux intrus (par exemple le cancer), d'assurer le drainage des déchets et le transport des graisses. La lymphe absorbe et élimine les substances qui ne sont pas à leur place dans les tissus: protéines, eau, substances étrangères qui sont entrées dans les tissus telles que bactéries, cellules inflammatoires et cellules malignes.
Le liquide lymphatique est recueilli dans un vaisseau lymphatique et drainé à travers de grands collecteurs jusqu'à ce qu'il s'écoule finalement dans la circulation sanguine. En cours de route, le liquide lymphatique traverse également un certain nombre de ganglions lymphatiques. Ceux-ci garantissent notre défense. Lorsque des germes sont détectés dans le liquide lymphatique, les ganglions lymphatiques réagissent et produisent des anticorps pour défendre notre corps.
Un gonflement peut survenir parce que l'absorption du liquide lymphatique est perturbée. Mais aussi parce que le transport est interrompu ou parce qu'il y a soudainement une production extrêmement importante de liquide lymphatique. Tous ces facteurs peuvent se produire séparément, mais aussi ensemble. Il s'agit d'un déséquilibre entre la production et la décharge lymphatique.
Le lymphœdème est une maladie chronique souvent évolutive et qui débute généralement insidieusement. À un stade avancé, la maladie peut s'accompagner d'une grande perte de qualité de vie. Souvent, la condition n'est pas reconnue ou est reconnue (trop) tard. Plus tôt il est reconnu, plus l'action peut être entreprise rapidement et moins les conséquences sont graves.
On parle de lymphœdème à une différence de volume de 5% par rapport au côté non atteint.
Comment se développe le lymphœdème à la suite d'un cancer du sein
Lorsque le lymphœdème se développe chez les personnes traitées pour un cancer du sein, il est généralement dû à l'ablation des ganglions lymphatiques ou à la radiothérapie du sein et / ou de l'avant-bras. De cette manière, la chirurgie ou la radiothérapie peuvent endommager les ganglions lymphatiques ou les vaisseaux lymphatiques le long desquels s'écoule le liquide lymphatique. Au fil du temps, l'apport de liquide lymphatique peut exercer une pression sur le système lymphatique, entraînant une accumulation de liquide dans les tissus corporels.
Lorsque le lymphœdème se développe à la suite d'un cancer du sein, il survient principalement dans le bras et la main du côté traité, bien qu'il puisse parfois se produire dans l'avant-bras, la poitrine, le tronc ou le dos, car l'accent est souvent mis au moment du diagnostic Lors de la guérison de la patiente et du traitement du cancer du sein lui-même, le risque de lymphœdème à ce moment-là n'est souvent pas indiqué, ou pas toujours retenu par la patiente en raison du sentiment écrasant que le diagnostic de cancer du sein implique. Parfois, le patient obtient également des conseils contradictoires (de diverses sources) concernant la prévention et le traitement du lymphœdème.
Le fait est qu'il reste encore beaucoup de recherches à faire avant de bien comprendre cette condition. Aujourd'hui, les experts estiment que 20 à 30% des patientes développent un lymphœdème après une chirurgie et / ou une radiothérapie en raison d'un cancer du sein. S'il n'est donc pas possible de savoir avec une certitude totale si vous développerez ou non un lymphœdème après un cancer du sein, vous pouvez en apprendre davantage sur les facteurs de risque, prendre des mesures pour réduire ce risque et reconnaître les symptômes à un stade précoce, ce qui facilite le traitement. devient. La bonne nouvelle est que les femmes peuvent apprendre à gérer le lymphœdème et à mener une vie normale.
Quels sont les symptômes
Comme pour le cancer du sein, la détection précoce du lymphœdème peut réduire considérablement ses conséquences. Cependant, la reconnaissance précoce est souvent difficile car les premiers symptômes sont souvent subtils. Même avant le développement d'un gonflement efficace, les patients peuvent souvent détecter des changements sensoriels dans les membres, tels qu'une sensation de fatigue ou de lourdeur, des douleurs, des picotements, des restrictions de mouvement ou des anomalies cutanées. Des vêtements serrés ou le fait que des bijoux, comme une bague ou un bracelet, soient difficiles à mettre et à enlever, peuvent également indiquer qu'un certain gonflement s'est développé qui n'est pas toujours clairement visible.
Par conséquent, il est bon de toujours consulter un médecin lorsque l'un de ces symptômes apparaît, même si ces symptômes disparaissent d'eux-mêmes ou n'apparaissent que périodiquement.
Diagnostic
Le diagnostic peut être posé sur la base d'un questionnaire évaluant les procédures antérieures, les traitements, le mode de vie, le fonctionnement général, par un examen physique avec palpation et mesure du volume du membre ou par lymphoscintigraphie, un examen avec un liquide de contraste radioactif à court terme dans le but d'une analyse fonctionnelle de déterminer le degré de lymphœdème.
Facteurs de risque
Si vous avez subi une intervention chirurgicale sur les ganglions lymphatiques (ablation d'un ou plusieurs ganglions lymphatiques) ou une radiothérapie, vous courez un risque de développer un lymphœdème. L'ampleur de ce risque dépend d'un certain nombre de facteurs et ne peut être déterminée avec certitude. Même une personne présentant un risque apparemment «faible» peut encore développer un lymphœdème.
Les recherches suggèrent qu'il existe une relation entre le nombre de ganglions lymphatiques enlevés et le risque de développer un lymphœdème, et que ce risque augmente en particulier lorsqu'un plus grand nombre de ganglions lymphatiques ont été enlevés. Ce serait également le cas si une plus grande zone de la poitrine ou de l'avant-bras était irradiée par radiothérapie.
En ce qui concerne la reconstruction mammaire, des études récentes n'ont pas montré de relation entre la reconstruction mammaire elle-même et le risque de lymphœdème. Par exemple, la reconstruction mammaire n'augmenterait pas en soi le risque de lymphœdème, mais il est vrai que chaque fois qu'il y a une réaction inflammatoire, qui peut survenir avec n'importe quel type de chirurgie, il y a un risque que du liquide s'accumule et entraîne un lymphœdème (voir ci-dessous). ).
De plus, les personnes en surpoids ou obèses sont plus à risque de développer un lymphœdème après un traitement contre le cancer du sein. La fonction de pompage des muscles favorise le drainage du liquide lymphatique. Quand on bouge, cette décharge est stimulée. Chez les personnes en surpoids, les mouvements deviennent plus difficiles et la pompe musculaire peut moins faire son travail. De plus, l'accumulation de tissu adipeux comprime les vaisseaux lymphatiques, ce qui peut perturber le transport lymphatique.
En outre, une infection ou une blessure au bras, à la main ou au haut du corps du côté où le traitement du cancer du sein a eu lieu peut entraîner une réponse inflammatoire des tissus corporels, entraînant un apport plus élevé de sang dans ces zones et donc plus. apport d'humidité. Si le système lymphatique est affecté et qu'il ne peut pas traiter cette quantité de liquide, un lymphœdème peut se développer.
La question est également souvent posée de savoir si prendre un avion en soi augmente le risque de lymphœdème en raison des différences de pression atmosphérique qui se produisent. Il existe diverses opinions communes à ce sujet, mais il est vrai que rester assis longtemps peut faire gonfler certains membres, y compris principalement les bras et les jambes, de sorte qu'il peut être approprié de porter un manchon de compression ou un bas. Dans tous les cas, discutez-en avec le médecin traitant.
Que pouvez-vous faire pour la prévention?
Tout d'abord, il est important de mesurer la taille des deux bras avant et après la chirurgie, et à intervalles réguliers par la suite. Bien que le lymphœdème puisse toucher d'autres parties du corps, il est plus fréquent dans le bras et la main du même côté que le cancer du sein. Demandez conseil à votre physiothérapeute ou à votre infirmière sur la meilleure façon de procéder. En règle générale, une augmentation de taille de 5% est prise pour le lymphœdème.
Le mouvement est également très important. Le mouvement stimule l'élimination du liquide lymphatique. Cependant, les mouvements lourds et soutenus doivent être évités. Il est donc conseillé de suivre un programme d'exercices, sous supervision, dans lequel l'effort est progressivement augmenté et les bras et le haut du corps sont renforcés. La randonnée, la natation et le yoga sont également recommandés.
Il est également recommandé de protéger la peau de diverses influences, telles que les petites fissures cutanées causées par le froid, les piqûres d'insectes, les éclats ou des blessures plus graves, qui peuvent toutes provoquer la fixation de bactéries dans les tissus corporels. Les premiers signes d'infection sont des rougeurs, des gonflements, de la chaleur et une sensation locale de pulsation. En cas de blessure, il est recommandé de désinfecter soigneusement la plaie et de la recouvrir d'un pansement. Une lotion pour le corps neutre ou une crème pour les mains peut également être utilisée pour garder la peau souple et éviter les gerçures. Une crème solaire à indice de protection élevé est également recommandée afin d'éviter que les ampoules ne brûlent. Des produits sans savon sont également recommandés. Le savon assèche la peau, augmentant le risque de petites gerbes.
Les températures extrêmes doivent également être évitées. En raison de la chaleur et du froid extrêmes, une augmentation de l'apport sanguin se produit et donc plus de production de lymphe. Les bains d'eau chaude, les cabines infrarouges, le soleil éclatant et les saunas doivent être évités.
L'obésité est un facteur de risque de lymphœdème, comme déjà indiqué. Si nécessaire, un programme de régime peut être utile sous la direction d'un nutritionniste.
Thérapie
Il est important de souligner que le lymphœdème est chronique. Il peut être traité mais pas guéri. Les soins viseront donc principalement à réduire le lymphœdème et ses conséquences. D'un côté du spectre, vous avez les patients qui présentent des symptômes plus légers qui se manifestent occasionnellement et ne nécessitent qu'un traitement périodique, de l'autre, les patients présentant des symptômes plus sévères et persistants qui nécessitent un traitement permanent. Lors de la consultation, votre médecin travaillera avec vous pour trouver le traitement le plus efficace.
Cliniquement, deux formes de lymphœdème peuvent être diagnostiquées: l'œdème «par piqûres» (œdème où l'on peut bien pousser un autre) et l'œdème «sans piqûres» (où ce n'est plus possible). Selon le type de lymphœdème, le traitement est légèrement différent. Le traitement du lymphœdème «par piqûres» consiste en une phase de décongestion et une phase d'entretien, tandis qu'avec un lymphœdème «sans piqûres», aucune phase de décongestion n'est plus possible.
Pendant la phase de décongestion, le traitement consiste principalement en des soins de la peau, des bandages, des exercices, un drainage lymphatique manuel et une poursuite du respect des mesures préventives. Cette phase de décongestion dure aussi longtemps que la réduction de volume est encore possible.
La phase d'entretien vise à maintenir le lymphœdème stable. La phase de maintenance dure souvent toute la vie. Le traitement consiste souvent à porter un manchon de compression thérapeutique et des exercices, en plus des soins de la peau, des mesures préventives et un drainage lymphatique manuel.
De plus, un certain nombre d'interventions chirurgicales sont possibles, telles que les opérations de reconstruction (greffe de ganglions lymphatiques et shunt lympho-veineux) et la liposuccion qui peuvent entraîner une certaine récupération ou amélioration de la circulation lymphatique. Le médecin traitant peut fournir plus d'informations à ce sujet.
Beautiful After Breast Cancer organise régulièrement des séances d'information sur le lymphœdème au cours desquelles tous ces aspects sont abordés et des questions supplémentaires peuvent être posées, non seulement pour les patientes atteintes d'un cancer du sein, mais aussi pour toute personne confrontée à un lymphœdème.