Prévention
La médecine moderne tend de plus en plus vers la médecine préventive. En ce qui concerne le cancer du sein, ces dernières années ont vu un changement vers la prévention avec la découverte du gène BRCA. Entre-temps, plusieurs gènes ont été identifiés ainsi que plusieurs facteurs de risque décrits. Selon ces éléments, une stratégie de dépistage personnalisée peut être choisie. Il est donc important de comprendre ces facteurs de risque et génétiques.
Diagnostic
J'ai reçu un diagnostic de cancer ... Ce site web est un portail qui vous aidera, ainsi que vos proches, à trouver des informations personnelles et des réponses à vos problèmes.
Ce site devrait fournir des conseils et un soutien aux patients sur leur chemin vers le rétablissement et une meilleure qualité de vie.
La partie "Diagnostic" de notre site est organisée en deux sections principales. Tout d'abord, dans "Anatomie et physiologie", nous fournissons une compréhension de base du sein. Dans la deuxième partie "Tumeurs et Maladies", nous approfondirons tout ce qui concerne les affections mammaires.
De plus, nous souhaitons informer les femmes qui se demandent si elles ont un problème mammaire, mais ne souhaitent pas consulter immédiatement leur médecin à ce sujet. Les connaissances et les informations peuvent souvent offrir une réassurance immédiate si la femme est capable d'identifier elle-même le problème et de constater qu'aucun traitement spécifique n'est nécessaire. D'autre part, nous essayons également d'informer les femmes qui ont en effet reçu un diagnostic de problème mammaire grave, comme une maladie maligne, et qui souhaitent consulter leur médecin bien préparées.
Thérapie
Dans le traitement du cancer du sein, le choix de la reconstruction doit être envisagé dès le départ. Il n'y a pas de but plus fondamental pour notre Fondation que de sensibiliser les patients et les chirurgiens oncologiques à cette question. En prenant une décision éclairée à l'avance, nous ne compromettons pas la possibilité d'une reconstruction ultérieure sans pour autant perdre de vue l'aspect oncologique. Bien sûr, la survie prime et la décision du chirurgien oncologue prévaudra toujours.
La page "Comment choisir" contient toutes les informations que vous pouvez attendre lors d'une première consultation avant de faire enlever la tumeur. Cette page est très complète et votre chirurgien plasticien ne fournira que les informations pertinentes pour votre situation personnelle.
"L’ablation chirurgicale de la tumeur" raconte l'histoire de l'opération elle-même. Il s'agit de l'opération la plus importante car l'enlèvement réussi de la tumeur reste la priorité. Nous vous guidons à travers les différentes méthodes d'exérèse. Cette décision est souvent prise pour vous par une équipe multidisciplinaire composée d'oncologues, de radiologues, de pathologistes, de radiothérapeutes, d'infirmières spécialisées en oncologie, de gynécologues, de chirurgiens oncologiques et de chirurgiens plasticiens.
Dans la section "Introduction à la reconstruction mammaire", vous trouverez toutes les informations et illustrations des différentes méthodes de reconstruction avec les étapes correspondantes.
Revalidation
Les personnes traitées pour un cancer ont souvent besoin d'une longue période de récupération.
Le cancer est une maladie radicale dont le traitement est lourd. Souvent, les personnes doivent faire face à des problèmes psychosociaux et/ou physiques par la suite, tels que le stress, l'anxiété, la fatigue extrême, les articulations douloureuses, la baisse de forme, le lymphœdème... Cela peut avoir un impact important sur le bien-être général.
La plupart des hôpitaux proposent des programmes de révalidation. Nous couvrons ici quelques-uns des principaux sujets.
Quality of Life
La qualité de vie est un facteur clé pour faire face au cancer du sein. Il est donc important de trouver des mécanismes d'adaptation qui fonctionnent, et qui seront différents d'une patiente à l'autre. Pour certaines, il peut s'agir de trouver du plaisir dans les activités qu'elles pratiquaient avant le diagnostic, de prendre le temps d'apprécier la vie et d'exprimer sa gratitude, de faire du bénévolat, de faire de l'exercice physique... Des études ont montré que l'acceptation de la maladie comme faisant partie de la vie est un élément clé pour faire face efficacement à la maladie, ainsi que pour se concentrer sur la force mentale afin de permettre au patient d'avancer dans la vie. Dans cette section, nous abordons certains sujets que les patients rencontrent pendant et après le traitement et nous fournissons des informations pour y répondre.
Le lambeau perforateur de l’artère lombaire (LAP)
En 1999, Kato et al ont décrit un lambeau perforateur pédiculé de l’artère lombaire (LAP), qui permet de reconstruire les pertes de substance de la région lombo-sacrée. Le lambeau perforateur de l’artère lombaire peut aussi être utilisé comme lambeau libre. Les vaisseaux du lambeau LAP ont un grand diamètre, mais son pédicule est relativement court et nécessite presque toujours un greffon d'artère et de veine provenant de l'aine pour le prolonger.
Les artères lombaires naissent de l'aorte abdominale descendante et émergent postéro-latéralement à la partie supérieure du corps de la 4ème vertèbre lombaire. Les perforantes sont situées entre le bord inférieur de la douzième côte et la crête iliaque (dessin 1).
Dessin 1: Anatomie vasculaire de la région lombaire, montrant l'artère lombaire (LA) et ses perforantes.
Le lambeau perforateur de l’artère lombaire est dessiné selon un axe transverse ou oblique à partir de la ligne médiane du dos jusqu’à l'épine iliaque antéro-supérieure (dessin 2). Le lambeau peut être prolongé sur le côté au-delà d’une ligne verticale passant par le creux axillaire.
Dessin 2: Palette cutanée du lambeau perforateur de l’artère lombaire.
Le lambeau perforateur de l’artère lombaire est constitué de peau et de graisse sous-cutanée qui survivent grâce à deux vaisseaux sanguins, une artère et une veine. De la même manière que pour les lambeaux perforateurs de l’abdomen et de la fesse, les perforantes de l’artère lombaire sont disséquées entre les fibres des muscles du dos, qui restent intacts et fonctionnels. Le lambeau LAP est transféré à la poitrine d'une manière similaire aux autres lambeaux de tissus autologues, bien qu’ici un greffon vasculaire d’interposition soit presque toujours nécessaire. Le lambeau LAP permet de prélever des tissus adipeux du bas du dos et du bord supérieur de la fesse en abondance, ce qui facilite le modelage du nouveau sein. En plus de cela, la consistance de la graisse de cette région ressemble beaucoup à celle de la poitrine.
Le principal inconvénient de ce lambeau est son pédicule vasculaire très court qui nécessite toujours d’être rallongé par un greffon vasculaire. Ce greffon vasculaire est souvent prélevé dans la région de l'aine. Le prélèvement de ce greffon rallonge l'opération d’une heure environ.
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| Photo 3a | Photo 3b |
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| Photo 3c | Photo 3d |
Photos 3: Photos pré-opératoires (a, c) et post-opératoires (b, d) d'une reconstruction à distance du sein gauche par un lambeau libre perforateur de l’artère lombaire (LAP) chez une patiente qui avait préalablement bénéficié d’une abdominoplastie. La reconstruction du mamelon et le tatouage n'ont pas encore été réalisés. La cicatrice du site de prélèvement est basse et peut donc facilement être cachée (d).
