Prévention
La médecine moderne tend de plus en plus vers la médecine préventive. En ce qui concerne le cancer du sein, ces dernières années ont vu un changement vers la prévention avec la découverte du gène BRCA. Entre-temps, plusieurs gènes ont été identifiés ainsi que plusieurs facteurs de risque décrits. Selon ces éléments, une stratégie de dépistage personnalisée peut être choisie. Il est donc important de comprendre ces facteurs de risque et génétiques.
Diagnostic
J'ai reçu un diagnostic de cancer ... Ce site web est un portail qui vous aidera, ainsi que vos proches, à trouver des informations personnelles et des réponses à vos problèmes.
Ce site devrait fournir des conseils et un soutien aux patients sur leur chemin vers le rétablissement et une meilleure qualité de vie.
La partie "Diagnostic" de notre site est organisée en deux sections principales. Tout d'abord, dans "Anatomie et physiologie", nous fournissons une compréhension de base du sein. Dans la deuxième partie "Tumeurs et Maladies", nous approfondirons tout ce qui concerne les affections mammaires.
De plus, nous souhaitons informer les femmes qui se demandent si elles ont un problème mammaire, mais ne souhaitent pas consulter immédiatement leur médecin à ce sujet. Les connaissances et les informations peuvent souvent offrir une réassurance immédiate si la femme est capable d'identifier elle-même le problème et de constater qu'aucun traitement spécifique n'est nécessaire. D'autre part, nous essayons également d'informer les femmes qui ont en effet reçu un diagnostic de problème mammaire grave, comme une maladie maligne, et qui souhaitent consulter leur médecin bien préparées.
Thérapie
Dans le traitement du cancer du sein, le choix de la reconstruction doit être envisagé dès le départ. Il n'y a pas de but plus fondamental pour notre Fondation que de sensibiliser les patients et les chirurgiens oncologiques à cette question. En prenant une décision éclairée à l'avance, nous ne compromettons pas la possibilité d'une reconstruction ultérieure sans pour autant perdre de vue l'aspect oncologique. Bien sûr, la survie prime et la décision du chirurgien oncologue prévaudra toujours.
La page "Comment choisir" contient toutes les informations que vous pouvez attendre lors d'une première consultation avant de faire enlever la tumeur. Cette page est très complète et votre chirurgien plasticien ne fournira que les informations pertinentes pour votre situation personnelle.
"L’ablation chirurgicale de la tumeur" raconte l'histoire de l'opération elle-même. Il s'agit de l'opération la plus importante car l'enlèvement réussi de la tumeur reste la priorité. Nous vous guidons à travers les différentes méthodes d'exérèse. Cette décision est souvent prise pour vous par une équipe multidisciplinaire composée d'oncologues, de radiologues, de pathologistes, de radiothérapeutes, d'infirmières spécialisées en oncologie, de gynécologues, de chirurgiens oncologiques et de chirurgiens plasticiens.
Dans la section "Introduction à la reconstruction mammaire", vous trouverez toutes les informations et illustrations des différentes méthodes de reconstruction avec les étapes correspondantes.
Revalidation
Les personnes traitées pour un cancer ont souvent besoin d'une longue période de récupération.
Le cancer est une maladie radicale dont le traitement est lourd. Souvent, les personnes doivent faire face à des problèmes psychosociaux et/ou physiques par la suite, tels que le stress, l'anxiété, la fatigue extrême, les articulations douloureuses, la baisse de forme, le lymphœdème... Cela peut avoir un impact important sur le bien-être général.
La plupart des hôpitaux proposent des programmes de révalidation. Nous couvrons ici quelques-uns des principaux sujets.
Quality of Life
La qualité de vie est un facteur clé pour faire face au cancer du sein. Il est donc important de trouver des mécanismes d'adaptation qui fonctionnent, et qui seront différents d'une patiente à l'autre. Pour certaines, il peut s'agir de trouver du plaisir dans les activités qu'elles pratiquaient avant le diagnostic, de prendre le temps d'apprécier la vie et d'exprimer sa gratitude, de faire du bénévolat, de faire de l'exercice physique... Des études ont montré que l'acceptation de la maladie comme faisant partie de la vie est un élément clé pour faire face efficacement à la maladie, ainsi que pour se concentrer sur la force mentale afin de permettre au patient d'avancer dans la vie. Dans cette section, nous abordons certains sujets que les patients rencontrent pendant et après le traitement et nous fournissons des informations pour y répondre.
Mastopexie
Description du problème
Le lifting du sein (la mastopexie) permet de corriger un affaissement (ou ptose) mammaire. Il existe trois variantes principales qui déterminent le type de chirurgie nécessaire.
Type 1:
La glande mammaire et le mamelon se déplacent tous deux vers le bas. La distance entre le mamelon et la clavicule augmente.
The breast tissue and nipple both move downwards. The distance from the nipple to the collarbone increases.
Type 2:
Le mamelon reste en position alors que la glande mammaire sous-jacente glisse vers le bas. Dans ce cas, c’est la distance entre le mamelon et le repli inférieur du sein qui augmente.
Type 3:
Combinaison des types 1 et 2.
Figure 1: Les trois types de ptose mammaire
Objectifs de la chirurgie
Un lifting du sein a pour but de remonter la peau et la glande mammaire, alors que le mamelon doit être replacé en position adéquate, si nécessaire.
Technique chirurgicale
Pour remonter la peau de la moitié inférieure du sein, des cicatrices doivent être faites à la fois horizontalement et verticalement. L’importance de l’affaissement mammaire dictera la longueur des cicatrices nécessaires à la correction. Plus l’excès de peau est grand, plus longues seront les cicatrices. Le mamelon et l'aréole peuvent également être repositionnés si nécessaire. Avant l'opération, le chirurgien va dessiner le sein pour planifier la quantité exacte de peau à enlever et pour déterminer s’il est nécessaire de repositionner le mamelon.
Ces repères aident à retirer la quantité précise de peau en trop pendant la chirurgie. La glande est ensuite remodelée. Le mamelon est repositionné vers le haut si nécessaire, mais il est rare qu’il doive être détaché de la glande sous-jacente, de sorte que la sensibilité et la vascularisation du mamelon sont préservées. Une fois que tout est correctement positionné, la peau est redrapée puis suturée. Le résultat chirurgical est vérifié grâce à une table chirurgicale spéciale qui bascule, puis toutes les améliorations nécessaires sont effectuées.
Selon la nature de l'affaissement mammaire, il existe plusieurs interventions chirurgicales différentes à disposition:
Mastopexie péri-aréolaire
Cette technique ne laisse qu’une cicatrice autour de l'aréole. C’est la rançon cicatricielle minimale pour une mastopexie. Le principal inconvénient de cette technique est l'aplatissement du sein et de l’aréole. Avec le temps, l’aréole s’élargit en un large disque plat. Cette technique ne peut être employée que pour de jeunes patientes avec une peau élastique et une ptose très modérée .
Figure 2: Une mastopexie péri-aréolaire
Mastopexie verticale
Avec cette technique, la cicatrice tourne autour de l'aréole puis descend verticalement jusqu’à une distance variable du repli sous le sein. Cette technique est bien adaptée aux problèmes de type I, mais sera moins utile pour les autres types de ptose.
Figure 3: Avec la mastopexie verticale, l'excès de peau est uniquement retiré selon l’axe horizontal.
Mastopexie en « T » inversé
Cette technique ajoute une cicatrice horizontale le long du repli sous le sein aux cicatrices verticale et péri-aréolaire, formant ainsi un « T » inversé (ou ancre de bateau).
Grâce à cela, on obtient la plus grande flexibilité dans la réduction de l'excès de peau. C’est pourquoi cette technique est bien adaptée aux ptoses de Type II et III et aux cas les plus graves. Bien que les cicatrices soient plus étendues, cette technique est nécessaire chez la plupart des patientes pour obtenir une amélioration optimale de la forme des seins. Toutes les cicatrices sont bien cachées par un soutien-gorge ou un bikini.
Figure 4: Mastopexie en « T » inversé: la peau en excès est éliminée à la fois selon l’axe horizontal et l’axe vertical.
À quoi s'attendre après la chirurgie
Après la chirurgie, il y aura des pansements secs sur les cicatrices. Si la colle à peau a été utilisée lors de la fermeture des plaies, les pansements peuvent être retirés pour permettre la douche dès le lendemain. Dans le cas contraire, les plaies doivent rester au sec plus longtemps. Selon l'ampleur de l'opération, un drain passant à-travers la peau peut être nécessaire, mais il peut habituellement être retiré dans les 24 heures. Un bandage de soutien couvrira les seins au sortir de l’opération. Ce dernier pourra être remplacé par un soutien-gorge médical ou par un soutien-gorge de sport.
Les choses normales qui peuvent survenir après l’intervention comprennent:
- Des ecchymoses, surtout autour des cicatrices
- Une disparition temporaire de la sensibilité
- Un gonflement, qui augmente au cours des deux premiers jours, puis diminue progressivement
- Des douleurs modérées sont attendues, raison pour laquelle une analgésie est prescrite
Exemples
Figure 5: Cas 1: Images d'un lifting des seins pour une ptose mammaire de Type III en pré (ci-dessus) et post (ci-dessous) –opératoire.
Figure 6: Cas 2: Images d'un lifting des seins pour une ptose mammaire de Type III en pré (ci-dessus) et post (ci-dessous) –opératoire.
Durée du séjour
Même les liftings des seins les plus importants peuvent être pris en charge ambulatoirement. Cela signifie que vous pouvez arriver le matin et partir plus tard dans l'après-midi. Il n’est donc pas toujours nécessaire de passer la nuit en clinique.
Les soins post-opératoires
Comme mentionné ci-dessus, si la colle à peau a été utilisée, vous pouvez prendre une douche dès le lendemain. Le bandage de soutien des seins peut être remplacé par un soutien-gorge de sport ou un soutien-gorge médical. Le soutien-gorge doit être porté jour et nuit pendant 3 semaines. Passé ce délai, vous serez informé de la durée pendant laquelle votre chirurgien vous recommande de porter le soutien-gorge en question pendant la journée avant de passer à un soutien-gorge normal, habituellement après environ 3 mois.
Vous aurez besoin de prendre entre 2 et 10 jours de congé en fonction de votre emploi. Vous devez éviter les activités physiques intenses et éviter de dormir sur le ventre pendant 3 semaines. Habituellement les plaies guérissent complètement en 2-3 semaines, et la survenue de cette guérison permettra de déterminer votre retour à des activités normales.
Complications possibles
Précoces
Locales
- Saignement, Hématome
- Infection
- Problèmes de cicatrisation
- Irritations de la peau
Systémiques
- Thrombose veineuse profonde
- Embolie pulmonaire
- Infection pulmonaire
Tardives
- Perte de sensibilité (rare)
- Douleurs persistantes
- Sensations anormales
- Hypertrophie cicatricielle (épaississement et élargissement des cicatrices)
- Asymétrie
- Modifications de la forme du sein liées au vieillissement
Considérations financières
La ptose (ou affaissement) mammaire n'est pas une maladie et ne provoque pas de gêne fonctionnelle. Les services de santé et les assureurs maladie ne financeront donc habituellement pas cette intervention. Les coûts de l'opération, y compris l'hospitalisation, les frais médicaux et les honoraires des médecins doivent donc être couverts par le patient. Comme les honoraires varient en fonction des chirurgiens et des cliniques, il est important d'avoir un devis clair par écrit avant l’opération.