Prévention
La médecine moderne tend de plus en plus vers la médecine préventive. En ce qui concerne le cancer du sein, ces dernières années ont vu un changement vers la prévention avec la découverte du gène BRCA. Entre-temps, plusieurs gènes ont été identifiés ainsi que plusieurs facteurs de risque décrits. Selon ces éléments, une stratégie de dépistage personnalisée peut être choisie. Il est donc important de comprendre ces facteurs de risque et génétiques.
Diagnostic
J'ai reçu un diagnostic de cancer ... Ce site web est un portail qui vous aidera, ainsi que vos proches, à trouver des informations personnelles et des réponses à vos problèmes.
Ce site devrait fournir des conseils et un soutien aux patients sur leur chemin vers le rétablissement et une meilleure qualité de vie.
La partie "Diagnostic" de notre site est organisée en deux sections principales. Tout d'abord, dans "Anatomie et physiologie", nous fournissons une compréhension de base du sein. Dans la deuxième partie "Tumeurs et Maladies", nous approfondirons tout ce qui concerne les affections mammaires.
De plus, nous souhaitons informer les femmes qui se demandent si elles ont un problème mammaire, mais ne souhaitent pas consulter immédiatement leur médecin à ce sujet. Les connaissances et les informations peuvent souvent offrir une réassurance immédiate si la femme est capable d'identifier elle-même le problème et de constater qu'aucun traitement spécifique n'est nécessaire. D'autre part, nous essayons également d'informer les femmes qui ont en effet reçu un diagnostic de problème mammaire grave, comme une maladie maligne, et qui souhaitent consulter leur médecin bien préparées.
Thérapie
Dans le traitement du cancer du sein, le choix de la reconstruction doit être envisagé dès le départ. Il n'y a pas de but plus fondamental pour notre Fondation que de sensibiliser les patients et les chirurgiens oncologiques à cette question. En prenant une décision éclairée à l'avance, nous ne compromettons pas la possibilité d'une reconstruction ultérieure sans pour autant perdre de vue l'aspect oncologique. Bien sûr, la survie prime et la décision du chirurgien oncologue prévaudra toujours.
La page "Comment choisir" contient toutes les informations que vous pouvez attendre lors d'une première consultation avant de faire enlever la tumeur. Cette page est très complète et votre chirurgien plasticien ne fournira que les informations pertinentes pour votre situation personnelle.
"L’ablation chirurgicale de la tumeur" raconte l'histoire de l'opération elle-même. Il s'agit de l'opération la plus importante car l'enlèvement réussi de la tumeur reste la priorité. Nous vous guidons à travers les différentes méthodes d'exérèse. Cette décision est souvent prise pour vous par une équipe multidisciplinaire composée d'oncologues, de radiologues, de pathologistes, de radiothérapeutes, d'infirmières spécialisées en oncologie, de gynécologues, de chirurgiens oncologiques et de chirurgiens plasticiens.
Dans la section "Introduction à la reconstruction mammaire", vous trouverez toutes les informations et illustrations des différentes méthodes de reconstruction avec les étapes correspondantes.
Revalidation
Les personnes traitées pour un cancer ont souvent besoin d'une longue période de récupération.
Le cancer est une maladie radicale dont le traitement est lourd. Souvent, les personnes doivent faire face à des problèmes psychosociaux et/ou physiques par la suite, tels que le stress, l'anxiété, la fatigue extrême, les articulations douloureuses, la baisse de forme, le lymphœdème... Cela peut avoir un impact important sur le bien-être général.
La plupart des hôpitaux proposent des programmes de révalidation. Nous couvrons ici quelques-uns des principaux sujets.
Quality of Life
La qualité de vie est un facteur clé pour faire face au cancer du sein. Il est donc important de trouver des mécanismes d'adaptation qui fonctionnent, et qui seront différents d'une patiente à l'autre. Pour certaines, il peut s'agir de trouver du plaisir dans les activités qu'elles pratiquaient avant le diagnostic, de prendre le temps d'apprécier la vie et d'exprimer sa gratitude, de faire du bénévolat, de faire de l'exercice physique... Des études ont montré que l'acceptation de la maladie comme faisant partie de la vie est un élément clé pour faire face efficacement à la maladie, ainsi que pour se concentrer sur la force mentale afin de permettre au patient d'avancer dans la vie. Dans cette section, nous abordons certains sujets que les patients rencontrent pendant et après le traitement et nous fournissons des informations pour y répondre.
Complications Implants
Les complications possibles
1. Les complications précoces
La mise en place d'une prothèse mammaire est une procédure relativement simple, associée à de très rares complications initiales.
Malgré cela, comme après toute intervention chirurgicale, il y a toujours un risque de saignement, d’infection, de retard de cicatrisation, de thrombose veineuse profonde et plus rarement d'embolie pulmonaire. La prothèse mammaire est un corps étranger, ce qui augmente le risque d’infection. En post-opératoire on peut aussi retrouver des collections liquidiennes appelées séromes autour de l'implant.
Comme pour toute intervention chirurgicale, un saignement, une infection et des problèmes de cicatrisation sont possibles. Le risque d’infection est un peu augmenté puisque les implants sont des corps étrangers. Des collections liquidiennes appelées séromes sont souvent retrouvées autour de l'implant après ce type de chirurgie.
2. Les complications tardives
La capsulite rétractile est la complication tardive la plus fréquente après une chirurgie mammaire avec prothèses.
Une capsule est une couche de tissu cicatriciel qui se forme autour d'un implant. Elle est produite naturellement par notre corps en réponse à la présence d'un objet étranger. Initialement, la capsule est mince et malléable, et l'implant est souple à la palpation (dessin 1). Plus tard, la capsule peut commencer à s’épaissir et l'implant sera de plus en plus dur à la palpation (dessin 2).
La capsule peut continuer à se contracter et comprimer l'implant (dessin 3), on parle alors de capsulite contractile ou de coque. La capsulite contractile déforme l’implant et provoque des douleurs (dessin 4). La cause exacte de la survenue de la capsulite contractile est inconnue.
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| Dessin 1 | Dessin 2 | Dessin 3 | Dessin 4 | Dessin 5 |
La capsulite contractile peut survenir à n'importe quel moment après la chirurgie, même si elle est plus fréquente pour les prothèses qui sont en place depuis longtemps. Le risque de capsulite contractile augmente jusqu’à atteindre 70% après une radiothérapie.
Lorsque la capsulite contractile est si importante qu’elle déforme le sein (stade IV selon Baker) (dessin 5), elle peut être traitée soit en relâchant la capsule (capsulotomie), soit en l’éliminant complètement (capsulectomie). Dans certains cas, la prothèse doit aussi être remplacée.
Les autres complications tardives comprennent le déplacement de l'implant, la présence de bords prothétiques palpables, les douleurs chroniques et l’apparition de plis de la peau au-dessus de la prothèse.
Les prothèses peuvent se déplacer si elles ont été mal positionnées au cours de l’opération ou suite aux contractions du muscle grand pectoral (photo 6). Des ondulations (ou plis) apparaissent quand l’épaisseur des tissus au-dessus de la prothèse est moindre et que la surface de l’implant devient apparente (photo 7).
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| Photo 6 | Photo 7 |
Si la peau recouvrant la prothèse est très mince, l'implant peut réussir à la perforer par friction (photo 8). En plus de cela, les implants peuvent eux-mêmes se rompre, mais ils ont généralement une durée de vie moyenne de 8 à 10 ans avant de devoir être remplacés.
Photo 8
On ne voit que rarement les complications des anciennes prothèses, avec rupture de l’enveloppe et fuite du gel de silicone aboutissant à un «siliconome" ailleurs dans le corps.
Les prothèses mammaires n’augmentent pas le risque de récidive du cancer du sein, d'apparition d’autres cancers, de maladies auto-immunes, de problèmes dermatologiques ou de maladies dégénératives.
D’après notre expérience et d'après la littérature médicale, la radiothérapie du sein, que ce soit avant ou après avoir mis en place une prothèse, conduit à une augmentation de l'incidence de ces complications. D’autre part, les complications apparaissent plus tôt après la radiothérapie. Comme les effets de la radiothérapie peuvent s’étendre sur 15-20 ans, de nombreux centres de reconstruction n’utilisent plus de prothèse pour la reconstruction mammaire associée à une radiothérapie.
Pour terminer, les patientes doivent comprendre qu’une reconstruction mammaire par prothèse ne pourra le plus souvent pas égaler les résultats esthétiquement supérieurs, stables et durables obtenus par une reconstruction mammaire autologue.